Положение об установлении гарантийных сроков и сроков службы на медицинские (стоматологические услуги)

ПОЛОЖЕНИЕ
об установлении гарантийных сроков и сроков службы на
стоматологические услуги (работы), производимые ООО «КРЕДО-М»
(стоматологическая клиника «City&Smile»)

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с законодательством РФ в сфере защиты прав потребителя и правилами предоставления медицинскими учреждениями платных медицинских услуг.
1.2. Настоящее Положение определяет гарантии на результат оказания стоматологических услуг (работ) в стоматологической клинике «City&Smile» (далее именуемая «Клиника»).
1.3. В соответствии с настоящим положением в Клинике действуют два вида гарантий:
- безусловные (обязательные) – предоставляемые в любом случае и не подвергаемые какому-либо двусмысленному истолкованию;
- прогнозируемые – предоставляемые на овеществленный результат стоматологической помощи (выражаются гарантийным сроком, сроком службы или процентом вероятности успешного лечения).

2. Безусловные (обязательные) гарантии

2.1. Безусловные гарантии в Клинике предоставляются пациентам всегда, в обязательном порядке и без каких-либо условий, поскольку они соответствуют медицинским канонам, требованиям, предъявляемым к медицинским учреждениям и врачам, а также отвечают законам об охране здоровья граждан и защите прав потребителей.
2.2. В обязательном порядке, во всех случаях оказания стоматологической помощи пациентам Клиники гарантируется:
- безопасность лечения — обеспечивается строгим соблюдением всех этапов дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов и оборудования;
- предоставление полной, достоверной и доступной по форме информации о состоянии стоматологического здоровья пациента;
- проведение лечения специалистами, имеющими дипломы, сертификаты, подтверждающие право на осуществление данного вида медицинской помощи;
- использование сертифицированного оборудования и инструментов;
- использование сертифицированных и соответствующих срокам годности расходных стоматологических материалов;
- применение методик диагностики, профилактики и лечения, разрешенных на территории РФ, с соблюдением предъявляемых к ним требований;
-осуществление диагностических, лечебных и профилактических мероприятий с учетом известных (указанных пациентом в информационном листе первичного посещении) состояний общего здоровья пациента;
- составление рекомендуемого (предлагаемого) плана лечения;
- проведение контрольных осмотров — по показаниям после сложного лечения или при необходимости упреждения нежелательных последствий;
- проведение бесплатных профилактических осмотров с периодичностью, определяемой лечащим врачом, но не реже 1 раза в полгода;
-динамический контроль процесса и результатов лечения;

3. Прогнозируемые гарантии

3.1. Прогнозируемые гарантии — это предвидение врачом определенных результатов лечения, с учетом выявленных в данной ситуации обстоятельств, имеющегося у него опыта, уверенности в эффективности используемых в данном случае технологий и материалов.
Прогнозируемые гарантии в Клинике предоставляются на овеществленный (материальный) результат стоматологической помощи, и выражаются гарантийным сроком и сроком службы.
3.2. Гарантийный срок – это период времени, в течение которого в случае обнаружения недостатка в оказанной услуге (выполненной работе), пациент вправе по своему выбору потребовать:
- безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги (выполненной работы). При этом пациент обязан возвратить ранее переданное ему Клиникой изделие (конструкцию) с недостатком;
- соответствующего уменьшения цены оказанной услуги (выполненной работы);
Недостаток – это несоответствие оказанной стоматологической услуги обязательным медицинским требованиям и технологиям, подтверждённое заключением врачебной комиссии Клиники.
Гарантийный срок исчисляется с момента передачи результата услуги (работы) пациенту, т.е. с момента завершения оказания услуги (работы).
3.3. Срок службы – это период, который исчисляется с момента завершения оказания услуги (работы) и определяется периодом времени, в течение которого услуга (работа) пригодна к использованию.
На протяжении установленных сроков службы Клиника несет ответственность за существенные недостатки, возникшие не по вине пациента.
Существенный недостаток - это недостаток, который делает невозможным или недоступным использование результата оказанной услуги (работы) в соответствии с её целевым назначением, либо который не может быть устранен, либо на устранение которого требуются большие затраты, чем на полную замену.
3.4. На отдельные виды стоматологических услуг (работ) ввиду их неовеществленности установить гарантийные сроки и сроки службы не представляется возможным. В этих случаях врач устанавливает и разъясняет пациенту вероятный Процент успешности лечения в каждом конкретном случае.

4. Исчисление гарантии

 4.1. Гарантии на услуги (работы), выполненные специалистами Клиники, устанавливаются в соответствии с Приложениями №1, №2, №3 к настоящему Положению, и исчисляются с момента окончательной передачи результата услуги (работы) Пациенту, т.е. с момента окончания лечения.
4.2. Стоматологические услуги(работы), не указанные в приложениях №1, №2, №3 настоящего Положения, не имеют установленных гарантийных сроков и сроков службы в виду их специфики и неовеществленности. На эти услуги(работы) врачом-стоматологом может быть оглашен вероятный процент успешности лечения в каждом конкретном случае.

5.Снижение гарантийного срока и срока службы

5.1. При установлении каждому пациенту на каждую выполненную услугу (работу) прогнозируемых гарантий (гарантийного срока, срока службы или вероятного процента успешности лечения) врач учитывает и разъясняет пациенту обстоятельства, ограничивающие гарантии (если таковые выявлены):
- состояние общего здоровья и возраст пациента (влияние явных и вероятных общих заболеваний пациента на течение и исход стоматологических заболеваний);
- объем выполненного рекомендованного плана лечения;
- клиническая ситуация в полости рта (имеющиеся нарушения, особенности прикуса, повышенная стираемость зубов, прогноз развития или повторения имеющихся заболеваний, неудовлетворительная гигиена полости рта и др.);
- клиническая сложность данного случая лечения;
- особенности используемых технологий и материалов, а также выбранных вариантов лечения;
- специфика профессиональной деятельности пациента, которая может негативно сказываться на результатах лечения;
- лечение зуба, имеющего прямые показания (более 50% разрушения зуба) для дальнейшего протезирования (покрытия ортопедической конструкцией);
- при показателе КПУ зубов (индекс КПУ исчисляется как сумма кариозно-пораженных, пломбированных, удаленных зубов) = 13-18 - сроки гарантии и сроки службы снижаются на 30%;
- при КПУ зубов более 18 - сроки гарантии и сроки службы снижаются на 50%.

6. Условия предоставления гарантии

6.1. В случае возникновения любых замечаний к выполненным работам и услугам пациент обязан обратиться в регистратуру Клиники (по телефону или лично) и, изложив суть замечания, записаться на бесплатный прием к лечащему врачу.
6.2. В соответствии с действующим законодательством и настоящим положением Клиника обязана:
- в течение установленного гарантийного срока, устранять все обнаруженные недостатки;
- в течение установленного срока службы – устранять существенные недостатки, возникшие не по вине пациента.
6.3. В случае выявления существенных недостатков в оказанной услуге (выполненной работе), допущенных по вине Клиники, пациент вправе предъявить Клинике требование о безвозмездном устранении недостатков по истечении установленного гарантийного срока, в пределах срока службы.
6.4. В соответствии со ст. 10 Закона «О защите прав потребителей» Клиника доводит до сведения пациента указанные сроки службы и сроки гарантии (в виде информации на стенде, либо в виде записи в медицинской амбулаторной карте, либо в договоре).
Также Клиника рекомендует пациенту действия по сохранению здоровья полости рта (периодичность профилактических осмотров, проведение гигиенических мероприятий, уход за протезами, систематическое наблюдение за имплантатами и т.д в соответствии с установленными стандартами).
6.5. Клиника выполняет гарантийные обязательства в полном объеме при соблюдении следующих условий:
- при оказании стоматологической помощи согласованный план лечения выполнен в полном объеме;
- если в период действия гарантий у пациента не возникнут (не проявятся) заболевания и/или изменения физиологического состояния организма (вследствие беременности, приема лекарственных препаратов, вредных внешних воздействий), которые способны негативно повлиять на достигнутые результаты стоматологического лечения;
- если пациент поддерживает удовлетворительную гигиену полости рта и другие предписания, и рекомендации врача-стоматолога;
- если пациент является в Клинику на бесплатные профилактические осмотры с периодичностью, рекомендованной врачом-стоматологом;
- если в период лечения в Клинике пациент не будет лечить, то же самое у специалиста другой клиники;
- если при обращении за неотложной помощью в другую клинику пациент предоставит выписку из амбулаторной карты и рентгеновские снимки, фиксирующие причину и результаты вмешательства;
- если выявленные недостатки оказанной услуги (работы) не будут исправляться самостоятельно пациентом или в другой клинике;
6.6. Прогнозируемые гарантии не распространяются на следующие случаи:
- обработка и пломбирование корневых каналов;
- установка временной пломбы;
- установка временных ортопедических конструкций;
- лечение зубов, ранее подвергавшихся эндодонтическому лечению в другой клинике;
- лечение и протезирование (с согласия и по просьбе пациента) зубов со сложным периодонтальным прогнозом (деструктивные формы периодонтита, невозможность перелечивания корневых каналов зуба и др.), при отказе пациента от предложенных альтернативных видов лечения;
- фиксация протеза, изготовленного специалистами других лечебных учреждений;
- починка съемного протеза, изготовленного в другом лечебном учреждении;
- прекращение курса лечения по инициативе Пациента;
- фиксация зубных украшений;
- хирургическое лечение, в том числе резекция верхушки корня, удаление зуба, проведение костной пластики, синус-лифтинг, постановка зубного имплантата и др.;
- пародонтологическое лечение и профессиональная гигиена полости рта;
- отбеливание зубов;
- при невозможности проведения или отказе Пациента от проведения диагностических, измерительных, контрольных снимков;
- перебазировку протеза (замену втулок, матриц)
В соответствии с настоящим Положением на вышеуказанные случаи врачом-стоматологом может быть оглашен вероятный процент успешности лечения в каждом конкретном случае.
6.7. Все установленные врачом (врачами) и согласованные с пациентом прогнозируемые гарантии на каждую выполненную работу фиксируются лечащим врачом в медицинской карте Пациента.
6.8. В случаях, когда на оказанную услугу (проведенную работу) гарантия не устанавливается, устанавливается со снижением срока, либо, когда возникает гарантийное обязательство, не предусмотренное настоящим положением, лечащий врач обязан отразить сложившуюся ситуацию в медицинской карте Пациента с четкой формулировкой. С особыми условиями по гарантии необходимо ознакомить Пациента под роспись в медицинской карте.

7. Недостатки, подлежащие устранению в течение гарантийных сроков.

7.1. Терапевтическая стоматология
7.1.1. Виды недостатков, подлежащих устранению в период действия гарантийного срока:
- реставрированная часть зуба (восстановленная врачом в результате лечения) не соответствует первоначальной анатомической форме зуба (в норме - сохранение первоначальной анатомической формы зуба);
- пломба неплотно прилегает к твердым тканям зуба, имеются видимые щели (в норме - пломба плотно прилегает к твердым тканям зуба, зонд не задерживается, видимой щели нет);
- изменение цвета по наружному краю пломбы (в норме – отсутствует);
- рецидив кариеса по наружному краю пломбы (в норме – отсутствует);
- нарушены окклюзионные контакты в области запломбированного зуба (в норме - не нарушены)
7.1.2 Существенные недостатки, подлежащие устранению в пределах срока службы:
- выпадение пломбы
- подвижность пломбы/ части пломбы
- отлом части коронки зуба

7.2. Ортопедическая стоматология
7.2.1. Недостатки, которые безвозмездно устраняются Клиникой в течение действующего гарантийного срока:
- при изготовлении вкладок и виниров – изменение анатомической формы, краевого прилегания, изменение цвета, рецидив кариеса по краю вкладки;
- отлом кламмера в пластмассовом протезе;
- перелом кламмеров дуги в бюгельном протезе;
- перелом литья в мостовидном протезе;
- отлом петли в фасетках от тела полного мостовидного протеза;
- перелом в пластиночном пластмассовом протезе по армированной сетке.
7.2.2. Существенные недостатки, подлежащие устранению в пределах срока службы:
- при изготовлении вкладок и виниров: выпадение, подвижность вкладок, отлом части коронки зуба;
- нарушение целостности коронки мостовидного протеза, в т.ч. откол облицовки;
- перелом протезов;
- расцементировка несъемных конструкций протезов;

8. Заключительная часть

8.1. Настоящее Положение действует в течение всего периода времени, пока не будут приняты соответствующие нормативные акты на федеральном уровне, регулирующие взаимоотношения пациентов и учреждений, оказывающих стоматологические услуги.

Максимальные гарантийные сроки и сроки службы
на виды работ при оказании терапевтической стоматологической помощи

Виды работ	максимальные сроки                      (месяц)
	гарантийный	службы
Пломбы и реставрации из композитов светового отверждения	12	36

Примечание:
1. Гарантия на работы и услуги по терапевтической стоматологии начинает действовать с момента завершения услуги по лечению конкретного зуба (т.е. постановки постоянной пломбы), что подтверждается записью в амбулаторной карте;
2.При индексе КПУ* зубов 13-18 сроки снижаются на 30%,
3.При индексе КПУ* более 18 сроки снижаются на 50%.
4. При нарушении графика профилактических осмотров гарантия аннулируется.

* Индекс КПУ – сумма кариозных («К»), пломбированных («П») и удаленных («У») зубов у одного обследованного.

Максимальные гарантийные сроки и сроки службы
на виды работ при оказании ортопедической стоматологической помощи

Виды работ:	максимальные сроки,                 (месяц)
	Гарантийный	Службы
- прочность металлокерамических коронок, виниров керамических, литых мостов и коронок, мостовидных протезов	12	24
- прочность протезов на спец сплавах (золото-платиновые, оксидцирконивые)	24	36
- прочность временных протезов и коронок	3	6
- прочность съемных протезов	12	24
- прочность бюгельных протезов	24	36
- прочность всех временных пластмассовых конструкций, капп	1	2

Примечание:
1. Гарантийный срок на ортопедические услуги начинает действовать с момента установки постоянных конструкций во рту пациента, что подтверждается записью в амбулаторной карте
2. Временные ортопедические конструкции обязательно должны быть заменены на постоянные. Рекомендуемый срок ношения временных конструкций определяется врачом-стоматологом и обязательно должен быть доведен до Пациента с записью в карте. Если по вине пациента временные конструкции в установленный срок не заменены на постоянные, то дальнейшая ответственность с Клиники снимается.
3. При нарушении графика профилактических осмотров гарантия аннулируется.
4. В течение всего гарантийного срока и срока службы перебазировка ортопедических конструкций осуществляется на возмездной основе.

 

Максимальные гарантийные сроки и сроки службы
на виды работ при оказании ортодонтической стоматологической помощи

Виды работ:	максимальные сроки,  (месяц)
	Гарантийный	Службы
- прочность съемной ортодонтической аппаратуры	3	6
- прочность несъемной ортодонтической аппаратуры	12	24

Примечание:
1. Гарантийный срок на ортодонтические услуги начинает действовать с момент установки ортодонтических аппаратов во рту пациента, что подтверждается записью в амбулаторной карте
2. При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы на все виды ортодонтического лечения уменьшаются на 50%.
3. При нарушении графика профилактических осмотров гарантия аннулируется.
4. При несоблюдении условий по эксплуатации ортодонтической конструкции (использование специализированных паст, щеток, очищающих таблеток и т.д.), гарантия аннулируется